حاسبة معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)

معادلة CKD-EPI 2021 (بدون عامل العرق)

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

حيث Scr هو مستوى الكرياتينين في المصل بوحدة ملغ/دل، و:

• الأنثى: kappa = 0.7، alpha = -0.241
• الذكر: kappa = 0.9، alpha = -0.302

وحدة الإبلاغ هي مل/دقيقة لكل 1.73 متر مربع من مساحة سطح الجسم.

تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن

يتطلب تشخيص مرض الكلى المزمن أيضًا وجود ألبومينوريا أو اضطرابات هيكلية في المراحل من G1 إلى G2؛ إذ لا يكفي معدل الترشيح الكلوي الإجمالي (eGFR) وحده في هذه المراحل.

لماذا أزال تحديث عام 2021 عامل العرق

اشتمل نموذج CKD-EPI لعام 2009 على معامل يزيد من قيمة eGFR لدى المرضى ذوي البشرة السوداء. وقد أظهرت الأدلة المتزايدة أن هذا المعامل يُبالغ في تقدير وظيفة الكلى لدى هؤلاء المرضى، مما يؤدي إلى تأخير إحالتهم لتلقي زراعة الكلى أو العلاج بالغسيل الكلوي. واستخدم النموذج المُعدَّل لعام 2021 مجموعة بيانات أوسع وأكثر تنوعًا، وأنتج معادلة واحدة لا تتضمن متغيرًا متعلقًا بالعرق. وقد أيدت الجمعية الوطنية لأمراض الكلى (NKF)، والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ASN)، بالإضافة إلى الجمعيات المختبرية الرئيسية، الإصدار المُعدَّل لعام 2021 لجميع المرضى.

قيود معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (eGFR)

• غير دقيق في إصابة الكلى الحادة. تفترض الصيغة كرياتينينًا في حالة مستقرة؛ والكرياتينين سريع التغيّر يعطي eGFR مضلِّلًا.
• يتأثر بكتلة العضلات. المرضى شديدو العضلات لديهم كرياتينين أساسي أعلى وقد يبدو eGFR لديهم أقل من الواقع. والمعادلات المبنية على السيستاتين C أكثر دقة في هذه الحالات.
• أقل دقة فوق 60. عُويرت الصيغة في مجموعات مرضى الكلى المزمن (CKD)؛ أما لدى الأصحاء فيُحدّ eGFR المُبلَّغ عنه عند نحو 120–130 بغض النظر عن الوظيفة الحقيقية.
• الحمل يغيّر فسيولوجيا الكلى؛ لا تطبّق هذه الصيغة.
• الأطفال يحتاجون معادلات خاصة بهم (شوارتز أو متغيراتها الأحدث).

تفسير قيمة واحدة

قيمة eGFR الواحدة لمحة لحظية؛ إذ يتطلب تشخيص مرض الكلى المزمن طابعًا مزمنًا: eGFR أقل من 60 لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر، أو وجود مؤشرات على تلف الكلى. ويجب إعادة قياس القراءة الحدّية والتحقق منها قبل تحديد المرحلة.