حاسبة معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)

معادلة الكرياتينين CKD-EPI 2021

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

حيث إن Scr هو كرياتينين المصل بوحدة mg/dL:

• الأنثى: kappa = 0.7، alpha = -0.241
• الذكر: kappa = 0.9، alpha = -0.302

وحدة عرض النتيجة هي مل/دقيقة/1.73 م² من مساحة سطح الجسم. صُممت المعادلة للبالغين ولقيم كرياتينين مخبرية؛ وهي تقدير وليست قياسًا مباشرًا لمعدل الترشيح الكبيبي.

فئات G في مرض الكلى المزمن

يُصنّف مرض الكلى المزمن بحسب السبب وفئة GFR وفئة الألبومين في البول. قيمة eGFR واحدة، وخصوصًا في G1-G2، لا تكفي للتشخيص دون مؤشرات مثل الألبومين في البول أو شذوذات البول أو نتائج التصوير أو تغير مستمر.

لماذا لا تستخدم معادلة 2021 عامل العرق

كانت معادلة CKD-EPI للكرياتينين لعام 2009 تتضمن معاملًا للمرضى المصنّفين على أنهم سود. أُعيد اشتقاق معادلة الكرياتينين لعام 2021 دون عامل عرقي حتى تتمكن المختبرات من الإبلاغ عن معادلة واحدة لجميع البالغين. عند مقارنة النتائج القديمة والجديدة، تحقّق من المعادلة المستخدمة؛ فقد يغيّر تبديل الطريقة شكل الاتجاه حتى لو كانت وظيفة الكلى مستقرة.

قيود معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (eGFR)

• ليست موثوقة في إصابة الكلى الحادة. تفترض المعادلة أن كرياتينين المصل قريب من حالة الاستقرار.
• تتأثر بكتلة العضلات والنظام الغذائي. الكتلة العضلية العالية جدًا أو المنخفضة جدًا، أو البتر، أو الهشاشة، أو تناول كرياتين غير معتاد قد يغيّر دقة التقديرات المعتمدة على الكرياتينين.
• قد يحسّن السيستاتين C الدقة. إذا كانت النتيجة قريبة من حد قرار مهم، تفضّل كثير من الإرشادات المعادلة المشتركة بين الكرياتينين والسيستاتين C عند توفر التحليل.
• الحمل يغيّر فسيولوجيا الكلى. لا تستخدم هذه المعادلة أثناء الحمل.
• الأطفال يحتاجون معادلات خاصة بالأطفال. استخدم طريقة مثل Schwartz/CKiD بدل معادلة CKD-EPI للبالغين.

تفسير قيمة واحدة

قيمة eGFR واحدة هي لقطة زمنية فقط. يتطلب تشخيص CKD إثبات الاستمرارية: انخفاض eGFR أو علامات تلف الكلى لمدة لا تقل عن 3 أشهر. أعد فحص النتائج غير المتوقعة أو الحدّية وناقشها مع مختص يستطيع تفسير الاتجاهات والألبومين في البول والسياق الطبي الكامل.